Ateroskleróza: Rizika vzniku, vývoj a důsledky

Neutrální tuky se štěpí na glycerol, který je zužitkováván jako glukóza. Nadbytečný tuk se ukládá jako zásoba v buňkách tukové tkáně …

Co je ateroskleróza?

Ateroskleróza se řadí mezi civilizační choroby. Ateroskleróza je chronické onemocnění cév, při kterém dochází k hromaděním lipidů (tukové látky), zánětlivých buněk, cholesterolu a fibrózní tkáně ve stěnách tepen, což vede k jejich ztluštění, ztrátě elasticity a zúžení průtoku krve cévami, čímž vznikají aterosklerotické pláty. Tyto pláty postupně zužují cévy, snižují průtok krve a mohou vést k infarktu myokardu, mozkové mrtvici nebo ischemické chorobě dolních končetin. Tato choroba je dlouhodobě probíhající degenerativní proces, jehož podstatou je tedy ukládání tuků ve stěně tepny. Tento proces významně přispívá k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, která jsou hlavní příčinou úmrtí.

Rizika vzniku aterosklerózy

Ateroskleróza začíná poškozením endotelu cévní stěny vlivem rizikových faktorů:

  • Nedostatek pohybu, obezita
  • Nezdravá tučná strava
  • Kouření
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Vysoký LDL cholesterol v krvi (ukládá aterogenní látky) dyslipidémie, nízké hladiny HDL cholesterolu
  • Diabetes mellitus (cukrovka), chronický zánět

Příčiny vzniku aterosklerózy

Poškozený endotel umožňuje pronikání lipoproteinů (LDL – „špatný“ cholesterol) do cévy, kde podléhá oxidaci. Oxidované LDL jsou toxické a spouštějí zánětlivou reakci, která zahrnuje přítomnost monocytů, jejich přeměnu na makrofágy a tvorbu buněk. Tyto buňky spolu s dalšími složkami vytvářejí aterosklerotický plát.
Aterosklerotické změny jsou podmíněny tedy přítomností LDL částic, tedy lipoproteiny o nízké hustotě. Tyto částice mají vysoký obsah cholesterolu. Volné LDL, pokud jsou nasyceny receptory, které ho vychytávají v játrech, se dostává do cévní stěny, kde prodělává změny v podobě oxidace. Oxidovaný LDL má pak přímé cytotoxické účinky a působí zánětlivě.

  • Dědičnost
  • Poruchy metabolismu cukrů (cukrovka)
  • Poruchy metabolismu tuků (hyperlipopro­teinémie)

Hlavní příčinou aterosklerózy je tedy kornatění tepen v důsledku ukládání aterogenních látek, zejména lipidů do stěny tepny. Za tyto látky považujeme především lipidy (cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy). Nadbytek těchto látek je způsoben poruchou jejich metabolismu v organismu, nebo je ve vysoké míře přijímáme potravou.
Dochází tím k přeměně cévní stěny a vzniku aterosklerotických plátů. Usazují se zde vedle cholesterolu i polysacharidy a vápník. V tomto důsledku dochází k zúžení stěny tepny, cévy …, snížení její pružnosti a omezení toku krve, která není zcela zásobena dostatečně kyslíkem a dochází k jejich poškození.
Vede k řadě onemocnění (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) …

Vývoj aterosklerózy

Vývoj aterosklerózy je chronický, zánětlivý proces, který probíhá ve stěně artérií a vede k postupnému zúžení cévního průchodu a snížení elasticity (pružnosti) cévní stěny, kterou tepna zásobuje. Tím vzniká nedostatečné prokrvení. Pokud je ateroskleróza v počátečních stádiích, nemocný nemusí nic tušit. Tento proces je dlouhodobě bez příznaků. Tento proces hraje klíčovou roli při kardiovaskulárních onemocněních (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozkoví příhoda nebo periferní arteriální onemocnění). Při vývoji aterosklerózy dochází k poškození vnitřní výstelky, LDL cholesterol proniká do subendoteliální vrstvy a exprimují adhezivní molekuly, které přitahují monocyty. Zde oxiduje, působí toxicky a prozánětlivě. Aktivované endotelové buňky exprimují adhezivní molekuly, které přitahují monocyty, které migrují do stěny cévy a diferencují se na makrofágy.

Ateroskleróza se může vyskytnout kdekoliv v cévách, tepnách našeho organismu:

    • Tepny zásobující oko
      Vzniká neuroretinopatie (postižení očního nervu) a následná slepota.
    • Postižení tepen ledvin
      Se rozvíjí obraz tzv.: nefrosklerózy, která končí až selháním ledvin.
    • Srdeční (koronární) tepny
      Tehdy dochází ke vniku dvou forem ischemické choroby srdeční a to sice k selhávání levého srdce a akutnímu infarktu myokardu. Jejich projevy jsou bolest na hrudi, zrychlené dýchání a rychlý pulz, studená opocení, bledost, úzkost a dušnost.
    • Tepny na dolních končetinách
      Projeví se bolestí končetin, jejich chladem, kulháním a až možným vznikem gangrény (odumírání tkání se změnou struktury a barvy).
    • V mozkových tepnách
      Dochází k různým psychickým změnám, aterosklerotické demenci, náhlé cévní mozkové příhodě (mrtvici).
    • Náhlá cévní mozková příhoda se projeví různě dlouhým bezvědomím a po ní je většinou pacient ochrnut na jednu polovinu těla (pravá, levá), není schopen se o sebe postarat sám, nemůže mluvit a často nechápe, co mu ostatní chtějí sdělit …

    Vývoj aterosklerotického plátu

      Tuková čárka(fatty streak)
      Nejranější forma plátu obsahující lipidové kapénky a pěnové buňky. Jedná se o první viditelný projev aterosklerózy, který může být pozorován již u dětí a dospívajících.Tuková čárka sama o sobě nezpůsobuje klinické příznaky, ale představuje základ pro další vývoj aterosklerotického procesu. Rizikové faktory (hyperlipidémie, kouření nebo zánět), narušují funkci endotelu cévní stěny. To zvyšuje propustnost endotelu pro lipoproteiny (LDL s nízkou hustotou). LDL částice pronikají do cévní stěny, kde jsou oxidovány volnými radikály. Oxidavané LDL jsou silně aterogenní a spouštějí zánětlivou reakci. Oxidované LDL stimulují endotel k expresi adhezivních molekul, které přitahují monocyty z krve. Monocyty se přeměňují na makrofágy. Makrofágy fagocytují oxidované LDL, které vede k jejich přeměně na pěnové buňky (foam cells), které jsou charakteristické svou lipidovou náplní a hromadí se v cévách.

      Fibrózní plát
      Fibrózní plát je pokročilejší fáze vývoje aterosklerotického plátu, ke které dochází při chronické progresi aterosklerotického procesu. Dochází k proliferaci hladkých svalových buněk a ukládání kolagenu, což vede k vytvoření pevnější struktury. Na rozdíl od tukové čárky je fibrózní plát strukturálně složitější a představuje významné riziko pro rozvoj cévních komplikací, jako jsou infarkt myokardu nebo ischemická cévní mozková příhoda. Vývoj fibrózního plátu je výsledkem dlouhodobého zánětu a remodelace cévní stěny.

      Komplikovaný plát
      Pokročilé pláty mohou podléhat kalcifikaci (zvápenatění), tvorbě trombů nebo ruptuře (akutní událost), což vede ke klinickým komplikacím a to k akutní kardiovaskulární příhodě (infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda – mrtvice). Dochází při ní k prasknutí fibrózní čepičky plátu, což vede k expozici (odhalení) jeho prokoagulačního (srážecí) obsahu krevnímu řečišti.

      Ateroskleróza a její důsledky

      Ateroskleróza je často asymptomatická, dokud nedojde k významnému zúžení cév nebo kardiovaskulární příhodě.

      Mezi komplikace patří:

      a) Ischemická choroba srdeční (ICHS): Angina pectoris, infarkt myokardu.
      b) Ischemická cévní mozková příhoda: V důsledku zúžení nebo uzávěru mozkových tepen.
      c) Periferní ateroskleróza: Bolesti dolních končetin při zátěži (klaudikace) nekrózy.
      d) Aneuryzma: Ztenčení cévní stěny může vést k jejímu rozšíření a ruptuře.

      Léčba aterosklerózy zahrnuje hlavně změnu životního stylu (pohyb a úprava stravy), případnou farmakoterapii a invazní přístupy nebo léčbu přírodní cestou (záleží na stavu cév). Ateroskleróza je komplexní onemocnění s dlouhodobým průběhem, avšak včasná intervence může výrazně snížit riziko závažných komplikací.

      Chcete vědět více o ozdravném postupu přírodní cestou?

      Informace uvedené na těchto webových stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejsou určeny k nahrazení léčení od kvalifikovaného lékaře. Pro informace o zdravotním stavu se poraďte s Vašim lékařem …

      Udělejte první krok k uzdravení

      Vyplňte kontaktní formulář a ozveme se vám pro domluvení konkrétních podrobností.

      Institut zdraví
      Poradenské centrum pro podporu zdraví

      Rychnov nad Kněžnou

      tel.: + 420 603 487 789
      tel : + 420 737 121 819
      info@poradnaprozdravi.cz
      dotazy@poradnaprozdravi.cz

      Kde nás najdete